El fisioterapeuta responde a: ¿se pueden prevenir las perdidas de orina involuntarias?

Son ejercicios indicados para aquellas personas que sufren pérdidas de orina de manera involuntaria o inoportuna como por ejemplo cuando tosen, se ríen o estornudan. Ante este signo, por el cual muchas personas se avergüenzan, es necesario acudir a un especialista y cambiar algunos hábitos, así como empezar un programa de ejercicios indicado.

Inicialmente es necesario determinar la frecuencia y cantidad de orina que se escapa para identificar el tipo de incontinencia que se tiene. Hay 3 tipos, la incontinencia de esfuerzo que tiende a ser la más habitual, la de urgencia o la mixta que combina las dos anteriores. La incontinencia de esfuerzo es aquella que ocurre repentinamente cuando la persona tose, se ríe, salta, corre, carga peso, durante el embarazo,… En cambio, la de urgencia es aquella que ante las ganas de orinar no puedes controlarla y el escape ocurre antes de llegar al baño.

La predisposición a padecer este síntoma tiene mayor repercusión en las mujeres ya sea por partos vaginales, ejercicios de impacto y alta intensidad, sobrepeso u obesidad, menopausia y terapia hormonal así como episodios fuertes y frecuentes de tos y estornudos. No obstante, también hay una gran parte de la población masculina que lo padece siendo en su caso más frecuente por operaciones de próstata cuya recuperación se centra en la reducación de la micción.

El problema proviene por la debilidad de la musculatura del suelo pélvico, que se encuentra bajo el abdomen y da salida a los orificios del ano, vagina y uretra. Su función es mantener las vísceras y ayudar al funcionamiento de la uretra, vagina, útero y recto creando un sistema competente y fuerte ante presiones e impactos mantenidos.

Para evitar las pérdidas de orina y prevenir las disfunciones de suelo pélvico (embarazadas), se deben de realizar los ejercicios de Kegel. Estos ejercicios están destinados a la tonificación y estiramiento de la musculatura del periné. Hay que trabajar por separado la parte anterior (uretra y vagina) y posterior (recto) durante 3 veces al día; preferiblemente en las 3 posiciones tumbado, sentado y de pie. Para realizarlos:

• Simula que tiene que orinar y luego contenerse. 
• Sienta los músculos de la vagina (para las mujeres), la vejiga o el ano; deben ponerse tensos y desplazarse hacia arriba.
• Imagine que está tratando de evitar expulsar una flatulencia.
• Para comprobar que se realizan bien los ejercicios, introduzca un dedo dentro de la vagina (mujeres) o recto (hombres). Apriete los músculos como si estuviera conteniendo su orina y luego suelte. Debe sentir que los músculos se tensan y se desplazan hacia arriba y hacia abajo.

La mejoría es notable a partir de las 4-6 semanas y la efectividad se mantiene mientras se sigan realizando. Es importante durante los ejercicios: tener la vejiga vacía, respirar profundamente y relajar el cuerpo comprobando que no se esté apretando el estómago, los muslos, los glúteos ni los músculos del pecho. 

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