Capsulitis adhesiva: hombro congelado

1.-¿Qué es? 

La articulación del hombro es una estructura bastante compleja que implica a varios huesos: clavícula, húmero y escápula. Forman lo que se conoce como la cintura escapular. Toda esta estructura está recubierta por una membrana que da estabilidad y permite el movimiento.

La capsulitis provoca una inflamación, fibrosis y engrosamiento o endurecimiento de esta membrana o también llamada cápsula articular.

2.-Síntomas

  • Disminución del rango de movimiento: sobre todo rotación externa y flexión.
  • Poca sensibilidad en la zona.
  • Dolor progresivo con inicio lento.
  • Incapacidad para dormir sobre ese hombro.
  • Dolor que puede irradiarse hacia el brazo.

3.-¿Por qué ocurre? 

A veces la capsulitis adhesiva aparece sin ninguna razón identificada; cuando su origen es desconocido, se dice que es de origen idiopático.

En otras ocasiones es consecuencia de otras circunstancias, a este tipo de capsulitis se la denomina “secundaria”. Estas circunstancias las podemos clasificar en:

  • Causas intrínsecas: puede ser consecuencia de una patología tendinosa en el manguito rotador o el bíceps, o una tendinopatía calcificante.
  • Causas extrínsecas: aparece como consecuencia de un traumatismo, una fractura de húmero o de clavícula o incluso por una radiculopatía cervical.
  • Causas sistémicas: parece tener una mayor prevalencia en personas, sobre todo mujeres, con diabetes. Otras enfermedades que se relacionan con la capsulitis son el hipertiroidismo, la enfermedad de Dupuytren, enfermedades cardiacas o neurológicas.

4.-¿Cómo lo diagnostican?

Generalmente realizan el diagnóstico por los síntomas que presenta el paciente y pueden realizar una radiografía para descartar otras causas del dolor.

5.-Fases

Se pueden identificar varias fases que se desarrollan durante varios meses:

  1. Freezing: o congelación:
    1. Dolor al movimiento
    2. Empeoramiento progresivo
    3. Dolor nocturno
  2. Frozen: congelado
    1. Hombro congelado: mucha limitación de movimiento.
    2. Rigidez
    3. Disminuye un poco del dolor 
  3. Thawing: recuperación, mejora gradualmente la movilidad y el dolor.

6.-Objetivos y técnicas de tratamiento de la fisioterapia en la capsulitis adhesiva.

  1. Recuperar los rangos de movimiento normales.
  2. Evitar la sobrecarga de la musculatura como mecanismo de defensa del propio cuerpo y debido a la inmovilidad. 

-Mejorar la fuerza y la estabilidad del hombro.

Las técnicas que usaremos serán: movilizaciones pasivas, ejercicio terapéutico y masajes. 

REFERENCIAS 

  1. Hsu JE, Anakwenze OA, Warrender WJ, Abboud JA. Current review of adhesive capsulitis. J shoulder Elb Surg. 2011 Mar;20(3):502–14. 
  2. Ortiz-Lucas M, Hijazo-Larrosa S, Estébanez-De Miguel E. Capsulitis adhesiva del hombro: una revisión sistemática. Fisioterapia. 2010 Sep 1;32(5):229–35.