1.-¿Qué es?
La articulación del hombro es una estructura bastante compleja que implica a varios huesos: clavícula, húmero y escápula. Forman lo que se conoce como la cintura escapular. Toda esta estructura está recubierta por una membrana que da estabilidad y permite el movimiento.
La capsulitis provoca una inflamación, fibrosis y engrosamiento o endurecimiento de esta membrana o también llamada cápsula articular.
2.-Síntomas
- Disminución del rango de movimiento: sobre todo rotación externa y flexión.
- Poca sensibilidad en la zona.
- Dolor progresivo con inicio lento.
- Incapacidad para dormir sobre ese hombro.
- Dolor que puede irradiarse hacia el brazo.
3.-¿Por qué ocurre?
A veces la capsulitis adhesiva aparece sin ninguna razón identificada; cuando su origen es desconocido, se dice que es de origen idiopático.
En otras ocasiones es consecuencia de otras circunstancias, a este tipo de capsulitis se la denomina “secundaria”. Estas circunstancias las podemos clasificar en:
- Causas intrínsecas: puede ser consecuencia de una patología tendinosa en el manguito rotador o el bíceps, o una tendinopatía calcificante.
- Causas extrínsecas: aparece como consecuencia de un traumatismo, una fractura de húmero o de clavícula o incluso por una radiculopatía cervical.
- Causas sistémicas: parece tener una mayor prevalencia en personas, sobre todo mujeres, con diabetes. Otras enfermedades que se relacionan con la capsulitis son el hipertiroidismo, la enfermedad de Dupuytren, enfermedades cardiacas o neurológicas.
4.-¿Cómo lo diagnostican?
Generalmente realizan el diagnóstico por los síntomas que presenta el paciente y pueden realizar una radiografía para descartar otras causas del dolor.
5.-Fases
Se pueden identificar varias fases que se desarrollan durante varios meses:
- Freezing: o congelación:
- Dolor al movimiento
- Empeoramiento progresivo
- Dolor nocturno
- Frozen: congelado
- Hombro congelado: mucha limitación de movimiento.
- Rigidez
- Disminuye un poco del dolor
- Thawing: recuperación, mejora gradualmente la movilidad y el dolor.
6.-Objetivos y técnicas de tratamiento de la fisioterapia en la capsulitis adhesiva.
- Recuperar los rangos de movimiento normales.
- Evitar la sobrecarga de la musculatura como mecanismo de defensa del propio cuerpo y debido a la inmovilidad.
-Mejorar la fuerza y la estabilidad del hombro.
Las técnicas que usaremos serán: movilizaciones pasivas, ejercicio terapéutico y masajes.
REFERENCIAS
- Hsu JE, Anakwenze OA, Warrender WJ, Abboud JA. Current review of adhesive capsulitis. J shoulder Elb Surg. 2011 Mar;20(3):502–14.
- Ortiz-Lucas M, Hijazo-Larrosa S, Estébanez-De Miguel E. Capsulitis adhesiva del hombro: una revisión sistemática. Fisioterapia. 2010 Sep 1;32(5):229–35.
Colegiada nº 15721
Graduada en fisioterapia por la Universidad Autónoma de Madrid (Centro Universitario La Salle.
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