¿Fascitis plantar o Fascinosis? – Tratamiento con fisioterapia

Se denomina comúnmente fascitis plantar al un dolor punzante en la planta del pie producido por irritación de la fascia. Técnicamente es erróneo, puesto que el acabado en –itis hace referencia a inflamación, y hay ciertas investigaciones que indican que este tejido no se puede inflamar (1). Sería quizás más correcto utilizar el término fascinosis. Vamos por lo tanto a denominarlo así en este artículo.

La fascia es un tejido conjuntivo (con muy poca vascularización) que se extiende desde la base del calcáneo y discurre por la planta del pie hasta la base de los metatarsianos. Está diseñada para aguantar la presión que ejercemos contra el suelo, y mantener también el arco plantar. Suele dar sintomatología local, sobretodo en su inserción con el calcáneo en el talón, y también comúnmente en el borde medial de la planta del pie. Suele comenzar como un dolor difuso que se va acentuando y una vez instaurado, comienza con la actividad, y aumenta a medida que se intensifica. Se presenta más en mujeres de entre 40 y 70 años (2).

Un interesante estudio reciente, en el cual se lleva a cabo seguimiento de pacientes, objetivizan el uso de terapia manual y ejercicio como alternativa con más efectividad que el uso de aparatología con ejercicio para paliar los síntomas de fascinosis.(3) Siendo estos pacientes tratados 2 veces por semana durante 1 mes y viendo mejorada su situación. Ambos grupos presentaban mejoría, pero más acentuada con la primera alternativa a corto plazo.

El tratamiento consiste en corrección de las articulaciones pertenecientes al MMII con el uso de manipulaciones en aquellas articulaciones que el terapeuta, después de examinar clínicamente, considere que son susceptibles. Además se focaliza trabajo sobre el tejido blando y reeducación de la marcha. En cuanto a los ejercicios domiciliarios que se enseñan al paciente se incluyen autoestiramientos y automovilizaciones que el fisioterapeuta enseña.

1.         Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar Fasciitis. J Am Podiatr Med Assoc. 2003 May 1;93(3):234–7.
2.         Díaz López AM, Guzmán Carrasco P. Efectividad de distintas terapias físicas en el tratamiento conservador de la fascitis plantar: revisión sistemática. Rev Esp Salud Pública. 2014;88(1):157–78.
3.         Cleland JA, Abbott JH, Kidd MO, Stockwell S, Cheney S, Gerrard DF, et al. Manual Physical Therapy and Exercise Versus Electrophysical Agents and Exercise in the Management of Plantar Heel Pain: A Multicenter Randomized Clinical Trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Aug;39(8):573–85.