Fisioterapia y Bruxismo

El bruxismo es el acto involuntario de apretar o rechinar los dientes que puede provocar molestias o dolores en diferentes partes de la cabeza y desgaste dental.

Puede ocurrir durante el día o mientras duerme, algunos de los síntomas del Bruxismo suelen ser: dolor de cabeza al despertar, dolor y tensión de los músculos faciales, desgaste dentario o incluso dolor a nivel cervical.

Si usted cree que puede padecer Bruxismo debe de acudir a su odontólogo de confianza.

El bruxismo puede estar causado comúnmente por un período de ansiedad o estrés, por una alteración de la articulación temporomandibular o ATM (articulación bisagra que une la mandíbula inferior con la superior y es la encargada de los movimientos de la boca) o por una combinación de ellas.

En el presente artículo se ha querido visibilizar la gran cantidad de opciones fisioterápicas al alcance de cualquier persona que padece Bruxismo y destacar los más utilizados, siendo lo más efectivo una combinación adecuada de ellos, según las características de los síntomas y las características de cada paciente:

 

Masoterapia y estiramientos:

La relajación y el estiramiento de los músculos implicados en la masticación y de las cadenas musculares afectadas es esencial para que cese el bruxismo, el fisioterapeuta deberá tratar con prioridad la musculatura mencionada.

Esta inhibición de puntos gatillos también puede ser tratada con otras técnicas menos convencionales: como la técnica de Punción seca, de Spray and stretch, terapia Miofascial, técnica de Jones, Fibrólisis diacutánea (terapia con ganchos), etc.

Manipulaciones terapia manual:

después de la inhibición de los posibles puntos gatillo miofasciales hay que evaluar si existe alguna restricción en algún movimiento. En caso de que haya alguna hipo o hipermovilidad el fisioterapeuta puede intentar restablecer un movimiento normal mediante alguna técnica de terapia manual (Mulligan, técnica articulatoria, técnica de energía muscular, manipulación de alta velocidad o ‘thrust’, etc).

En caso de que el bruxismo persista es conveniente realizar un análisis posturológico por parte de un fisioterapeuta especializado en postura. Siempre siguiendo los consejos  y el tratamiento pautado por su odontólogo especializado en oclusión.

 

Ejercicios pasivo/asistidos:

se tratan de ejercicios para consulta, que nos sirven para la hora de la sesión y, algunos de ellos, los reutilizaremos para las pautas de antes de dormir. Algunos ejemplos de ejercicios son: ejercicios de movimientos resistidos por el fisioterapeuta, movilizaciones pasivas de cabeza, cuello y articulación temporomandibular, ejercicios de tracción, de facilitación, de vibración, etc.

 

Aprendizaje de ejercicios para realizar en el domicilio:

es importante que el paciente cree una rutina de ejercicios para antes de dormir, un ejemplo sería el siguiente:

  • Realización de automasaje en la musculatura implicada en la oclusión de la boca (masaje circular para pterigoideos, longitudinal para temporal y buccinador, etc) y, en caso de tensión, realizar también en musculatura anterior del cuello.
  • Ejercicios de mímica facial.
  • Ejercicios de oclusores en contracción isométrica suave con el objetivo de relajar la musculatura.
  • Desplazar la mandíbula a izquierda y derecha alternativamente manteniendo 5 segundos en cada posición (8 repeticiones).
  • Abrir y cerrar la boca suavemente, manteniendo 5 segundo en apertura y 5 segundos en relajación (8 repeticiones),
  • Protruir y retraer manteniendo 5 segundos en cada posición como en los ejercicios anteriores (8 repeticiones).
  • Acercar el mentón al cuello imitando el gesto de sacar papada con la finalidad de estirar suavemente la musculatura extensora más profunda de la columna cervical (20-30 segundos).
  • Manteniendo la posición anterior, flexionar la cabeza aproximando el mentón al esternón (posición de doble mentón) para seguir con los estiramientos, en este caso, de la musculatura paravertebral ( mantener la posición durante 20-30 segundos).
  • Si el bruxismo es provocado por ansiedad y/o estrés es aconsejable la utilización de técnicas de relajación antes de conciliar el sueño.